Dépression Post Partum

Un site d'aide à la prise en charge de la dépression du post-partum pour les médecins généralistes de la région Rhône-Alpes

Prise en charge thérapeutique

La Haute Autorité de Santé recommande en première intention la psychothérapie et un étayage humain et matériel pour la prise en charge thérapeutique de la dépression du post-partum, quel que soit son niveau de sévérité.

Le réseau de périnatalité Aurore, couvrant plusieurs départements de la région, dispose d'un annuaire regroupant les psychologues et psychothérapeutes adhérents du réseau. Leurs coordoonées sont disponibles ici. Par ailleurs, la prise en charge psychothérapeutique peut également se faire via des Centres Médico-Psychologiques, certains spécialisés dans la périnatalité.

Quelques exercices de thérapie "self-help" ou de gestion du stress par soi-même, faciles à prendre en main, peuvent être proposés aux patientes afin de mieux appréhender l'anxiété :

Les applications Respirelax + ou Petit Bambou peuvent aussi être une aide pour les patientes à la réalisation de ce type d'exercices.

L'étayage humain et matériel a pour objectif de renforcer le lien mère-bébé en limitant l'épuisement parental de la maman et en jouant sur le renforcement de la confiance dans ses capacités maternelles. L'étayage peut reposer sur les proches, si disponibles à proximité et si la patiente se sent de leur en parler, ou sur une aide extérieure. La Protection Maternelle et Infantile peut alors être sollicitée, permettant d'assurer un suivi renforcé y compris à domicile afin de préserver les interractions mère-enfant. En cas de besoin, des Techniciens de l'Intervention Sociale et Familiale (TISF) peuvent être sollicités auprès de la Caisse d'Allocations Familiales afin de soulager et d'épauler la famille dans les tâches quotidiennes (la participation financière dépend du quotien familial, de 0,26€ à 11,88€ de l'heure).

En cas de forme grave ou persistante, un traitement médicamenteux peut être ajouté. Dans ces formes de dépression du post-partum, un avis psychiatrique spécialisé en périnatalité est recommandé.

Les antidépresseurs compatibles avec la grossesse sont les suivants :


Seules la Paroxétine et la Sertraline sont compatibles avec l'allaitement maternel.

En cas de traitement instauré pendant la grossesse, l'équipe obstétricale doit en être informée. Il est recommandé d'utiliser la posologie minimale efficace, celle-ci sera parfois à majorer au cours de la grossesse du fait de modifications pharmacocinétiques. La diminution systématique de la posologie du traitement avant l'accouchement n'est pas recommandée systématiquement et est à mettre en balance avec le risque de rechute ou de décompensation maternelle.

La gravité de la symptomatologie peut conduire à une hospitalisation après avis psychiatrique en unité spécialisée mère-bébé.

Par ailleurs, le suicide représentant la deuxième cause de mortalité maternelle avec un pic autour de 40 jours post-accouchement, l'évaluation du risque suicidaire est essentielle. 

L'échelle RUD peut être une aide :

Il est possible de contacter le 3114, numéro national de prévention du suicide (disponible 24h/24, 7j/7) pour un avis spécialisé en cas de situations à risque. 

Il peut également être intéressant de proposer à la patiente de remplir un plan de crise conjoint, seule ou avec l'aide d'un proche ou d'un professionnel de santé. Cet outil est un support d'aide pour anticiper les moments difficiles et mieux y faire face, permettre à la patiente d'identifier ses ressources disponibles et d'envisager les soins et accompagnements possibles en cas d'idées suicidaires, afin de se protéger elle-même mais aussi son enfant. L'association PRISM, en partenariat avec Psycom, a élaboré une trame de plan de crise conjoint à travers le livret "Mon GPS Parents".

Le Réseau Périnatal des 2 Savoies propose, sur son site, un algorithme de prise en charge en cas de difficultés psychiques en post-natal.